联邦执法官泰德-丹尼尔(莱昂纳多-迪卡普里奥饰)和搭档查克(马克-鲁弗洛饰)被上级派到一个封闭的小岛查案,同时他还有个秘密,想在这里找到杀害妻子的凶手莱迪斯。岛上有个精神病院,关着66名有档案的病人,泰德一直坚信还有第67个病人存在,并且那人就是凶手。查克提醒泰德他们上岛的目的,上级派他过来调查,是因为泰德在妻子死后得了精神创伤症。泰德却坚决认定是自己要求过来调查此案,而且杀死妻子的凶手就藏在岛上。泰德饱受偏头痛的折磨,他开始出现幻觉,还经常会做恶梦。一天,泰德在女犯人雷切尔的指引下来到一个灯塔,发现岛上的主管医师考利正在等他,考利告诉泰德一个非常可怕的真相,泰德才是杀死自己妻子的凶手,他的真名叫做安德斯-莱德斯,无法接受真相的泰德陷入疯狂,考利提醒他如果还不醒悟过来,就要对他进行“道德性措施”

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